Для развития эффективной систе..."> Для развития эффективной систе..." />

Демографические аспекты заболеваемости

Демографические аспекты заболеваемости

Демографические аспекты заболеваемости

Для развития эффективной системы здравоохранения очень важным является прогнозирование сдвигов в возрастной структуре населения, наиболее характерных для каждой возрастной группы с учетом их

социальных последствий.

Заболевания зависят от возраста, а соотношение возрастных страт — от демографических тенденций. Число одних групп населения становится больше, а других —  меньше.  Эти тенденции влияют на социально-экономическое развитие, а значит, априори учитываются при формировании социально-экономической политики. Прогноз заболеваемости в возрастном контексте на перспективу дает информацию о том, какие вызовы ожидают экономику, социальную политику, систему здравоохранения, фармацевтический сектор, позволяет лучше справиться с возможными вызовами.

Для развития эффективной системы здравоохранения, включая фармацевтику, которая бы в полной мере обеспечивала качество медицинских услуг, очень важным является прогнозирование сдвигов в возрастной структуре населения, наиболее характерных для каждой возрастной группы с учетом их социальных последствий.

Для анализа изменений половозрастной структуры населения республики до 2025 г. включительно были выделены шесть укрупненных возрастных групп, с учетом характерного класса заболеваемости для каждой из возрастных групп. Это дети (0-14 лет), подростки (15-17 лет), взрослое население (18-59 лет с разделением внутри на 3 группы) и пожилое население (60 лет и старше).

Что имеем на сегодня

По состоянию на 2016 год в структуре населения преобладала возрастная группа 18-39 лет, составляя до 40%, и возрастная группа «дети» в возрасте 0-14 лет, составляя до 29% (см. рис. 1).

Самая малочисленная группа — «подростки» (15-17 лет), доля которой составила до 5%. Мужчины в возрасте до 40 лет в процентном соотношении незначительно преобладали над женским составом с разницей в 0,2-0,3%. Однако после 50 лет женщин на 1% становится больше.

Что касается темпов прироста каждой возрастной группы, то наибольший рост имеют возрастные группы от 40 до 60 лет и старше, значение показателей ежегодного прироста составили от 2,1 до 5,2% соответственно, в то время как среднегодовой темп прироста общей численности населения республики составил 1,7%.

Демографические тенденции неизбежно будут оказывать влияние

на структуру спроса в экономике, динамику развития тех или иных

рынков, на особенности рынка труда в связи с расширением или,

наоборот, сокращением потребления теми или иными категориями

Интенсивность роста численности населения последних двух старших групп из года в год значительно увеличивается (в 90-е годы темп прироста данных групп составлял чуть более 1% против нынешнего — свыше 5%). Причина такого явления — демографическое старение населения, что укладывается в русло мировых тенденций развития. 

Анализ показал, что у возрастной группы «подростки» был спад темпов прироста, а в перспективе будет наблюдаться отсутствие роста численности. Рост численности детей сохранился на уровне 2%, однако в перспективе этот показатель заметно снизится.

Таким образом, старение населения происходит «снизу», т.е. отражается в сокращении доли молодых возрастных групп, включая детей, а граждан старшего и пожилого возраста становится больше.

В настоящее время в общей структуре населения превалирующими классами заболеваний являются: болезни органов дыхания, органов пищеварения, болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, болезни мочеполовой системы (см. рис. 2). Вкупе их доля составляет свыше 62% от всех групп заболеваний, они также характерны для всех возрастных групп без исключения с разницей в значениях интенсивности показателей в зависимости от биологического возраста.

Ожидаемые тренды

Рассмотрим ожидаемые изменения в каждой возрастной группе на конец прогнозного периода до 2025 года включительно. Экспертная оценка проводилась на основе официальных данных Госкомстата и Минздрава РУз.

 

Дети

 Ежегодный рост населения в возрастной группе 0-14 лет с каждым годом будет сокращаться и к концу прогнозного периода стабилизируется на уровне 100%. Причем рост численности мальчиков к 2025 году может пойти на убыль со среднегодовым ростом в 99,9% против нынешнего уровня 102,3%. Общая доля возрастной группы сократится с 28,3 до 27,9%. Это повлечет за собой изменения в структуре отечественной первичной заболеваемости и выявленных патологий при медицинских осмотрах.

Хроническая заболеваемость, свойственная детям в возрасте 0-14 лет, — это отставание в развитии. В основном, это выражено в недостаточных массе тела и росте и ярко проявляется в возрасте до 9 лет, особенно в сельской местности. Это предполагает наличие анемии и авитаминоза в период роста и развития ребенка, что, вероятно, связано с недостатком в пищевом рационе мяса, фруктов, витаминов.  Иными словами, рост заболеваемости анемией можно рассматривать как одно из проявлений низкого уровня жизни. Социальные последствия хронической анемии могут выразиться в ухудшении памяти в подростковом периоде, плохой успеваемости, невнимательности и быстрой утомляемости, что необходимо учитывать в образовательном процессе, а также в потребности на рынке препаратов железа.

Интенсивность роста численности населения старших групп из года

 в год значительно увеличивается (в 90-е годы темп прироста данных

групп составлял чуть более 1% против нынешнего — свыше 5%).

Причиной такого явления является, в первую очередь,

демографическое старение населения, что укладывается в русло

мировых тенденций развития

До 40% случаев зарегистрированных заболеваний с диагнозом, установленным впервые у детей до 15 лет, — это заболеваемость органов дыхания (преимущественно в годовалом возрасте). В первую очередь, это острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации, особенно у детей зон Приаралья, пневмония различной этиологии, острые респираторные заболевания нижних дыхательных путей и другие, которые могут иметь высокий риск летального исхода. Для предотвращения этих заболеваний важную роль играет медико-социальная активность родителей. Это, в первую очередь, своевременность обращений к соответствующим врачам и выполнение назначенной терапии, активные физические упражнения, посещение спортивных кружков и ведение здорового образа жизни.

Из года в год увеличивается как в численном, так и в относительном выражении заболеваемость органов пищеварения у детей до 16% от всех случаев установленных заболеваний. В перспективе ожидается до 1 млн. случаев заболеваний органов пищеварения, особенно некоторых инфекционных и паразитарных болезней, пищевых отравлений. Одной из важнейших причин этого является относительно низкая материально-техническая оснащенность детских поликлиник, что не позволяет объективно и полноценно оценить данные медицинских осмотров. Осложняющими факторами можно считать отсутствие регулярного контроля за течением хронических заболеваний, недостаточную обеспеченность высококвалифицированными кадрами врачебного и среднего медицинского персонала.

Демо1

Рисунок 1. Возрастная структура населения мужчин и женщин

по состоянию на 2016 год

Сохранится тенденция роста болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм, до 10% от общей численности детей до 15 лет, т.е. в перспективе имеется риск заболеваемости до 400 тыс. детей. Следует обратить внимание на устойчивую тенденцию заболеваемости эндокринной системы, нарушения обмена веществ (5,6% в общей структуре). Это явление, характерное для нашего региона с его засушливым климатом и экологической обстановкой зон Приаралья.

Подростки

В общей структуре заболеваемости в возрастной группе 15-17 лет (или группе «подростки») лидирующее положение (до 30%) сохраняется за болезнями органов дыхания, выраженными в частых случаях пневмонии, протекающими на фоне осложнений воспалительных процессов и бронхолегочной патологии.

Второе место по заболеваемости занимают болезни органов пищеварения — свыше 15% в общей структуре заболеваемости подростков. Также наблюдается ежегодная положительная динамика роста значений показателей. В первую очередь, это объясняется тем, что наступающее в этот период жизни половое созревание приводит к перестройке нейроэндокринной системы, что отражается на психоэмоциональной сфере подростка. Вследствие этого изменяются регуляторные механизмы, в частности, органов пищеварения, что вызывает гастрит, дуоденит, язву двенадцатиперстной кишки и др. Самое важное, что болезни желудочно-кишечного тракта, возникнув в подростковом возрасте, приводят к хроническим последствиям в более зрелые годы, если не уделяется должного внимания.

Хроническая заболеваемость, свойственная детям в

возрасте 0-14 лет, — это отставание в развитии.

В основном, это выражено в недостаточных массе тела

и росте и ярко проявляется в возрасте до 9 лет

Третье место по частоте заболеваемости отведено болезням крови, кроветворных органов и отдельным нарушениям, вовлекающим иммунный механизм, — до 13% в общей структуре заболеваемости.

Четвертое место поделили: болезни эндокринной системы, нарушение обмена веществ, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин — 9,1 и 9,0% соответственно. Среди эндокринных заболеваний наиболее значимыми являются сахарный диабет, диффузный токсический зоб и нарушение обмена веществ.

Дети и подростки

В причинной структуре заболеваемости групп «детей и подростков» (0-17 лет) за последние десятилетия произошли некоторые изменения. Первое место сохранилось за классом заболеваний «отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде», обусловленных устойчивой тенденцией ухудшения здоровья женщин, ростом патологии беременности и родов. Главное внимание в преломлении этой тенденции уделяется оснащению республиканского и городского перинатальных центров, что, конечно, очень важно.  Однако эта тенденция заставляет задуматься о направлении больших усилий на развитие среднего звена оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным.

Второе место ранее занимали инфекционные и паразитарные болезни, а третье «делили» патологии органов чувств, а также травмы и отравления.  К началу 2016 г. список наиболее распространенных нозологических форм в детской и подростковой патологии, помимо болезней органов дыхания и пищеварения, значительно пополнили случаи болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ и органов чувств, травм и отравлений. Третье место заняли болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

Указанные болезни — это те, которые можно предотвратить, или заболевания, которые можно вылечить при своевременной профилактике и здоровом образе жизни. По данным ВОЗ, менее чем каждый четвертый подросток удовлетворяет рекомендуемым принципам — 60 минут ежедневной физической активности, от умеренной до энергичной. Добавки железа и фолиевой кислоты способствуют укреплению здоровья подростков прежде, чем они становятся родителями. В районах, где распространены кишечные гельминты, такие как анкилостомы, рекомендуется проводить регулярную дегельминтизацию. Сокращение продажи продуктов питания с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжирных кислот, свободных сахаров и соли, а также предоставление доступа к здоровым пищевым продуктам и возможность заниматься физической активностью являются важными для всех, но в особенности для детей и подростков.

Взрослые

Среди взрослого населения в возрасте 18-39 лет, в основном, преобладают болезни органов дыхания и пищеварения, доля которых в общей структуре заболеваемости составляет 26,6 и 12,7% соответственно.

В общей структуре заболеваемости группы «подростки»

лидирующее положение (до 30%) сохраняется за болезнями

органов дыхания, выраженными в частых случаях пневмонии

Причины стабильной динамики роста хронических болезней органов дыхания у трудоспособного населения выявить трудно. Однако устойчивый тренд заболеваемости бронхиальной астмой свидетельствует об аллергизации населения из-за загрязнения окружающей среды, воздуха, продуктов питания, широкого распространения курения среди взрослых. В структуре распространенности болезней органов дыхания будут лидировать острые заболевания (острый ларингит, фарингит, трахеит, пневмония и другие), в значительной степени зависящие от уровня инфекционной заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными заболеваниями (ОРВИ).

Характер динамики заболеваемости и распространенности болезней органов пищеварения примерно такой же. Наиболее интенсивно возрастет заболеваемость гастритами и дуоденитами, а также число случаев язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Надо отметить, что состояние факторов среды обитания, включающих атмосферный воздух населенных мест, качество питьевого водоснабжения (повышенная жесткость, минерализация и др.), контаминацию продовольственного сырья и продуктов питания химическими веществами и обуславливают воздействие на состояние здоровья населения.

На третьем и четвертом местах по числу заболеваемости находятся классы болезней крови, кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, и болезни мочеполовой системы — 11,0 и 7,8% соответственно.

Население данной возрастной когорты является наиболее продуктивным, здоровым с накопленным жизненным и производственным опытом, средний возраст всех занятых в экономике в 2015 г. составил 37 лет и приходится именно на эту категорию людей. При прочих равных условиях их вклад в развитие экономики выше, чем вклад других возрастных групп.

Демо2

Рисунок 2. Заболеваемость населения по состоянию на 2016 года (%)

С экономической точки зрения последствия временной нетрудоспособности могут отразиться на «недополучении» валового внутреннего продукта. Демографические инвестиции, связанные с содержанием, воспитанием, образованием детей и молодежи могут значительно сократить трудовой вклад  в результате «подрыва» здоровья. Заболеваемость  и инвалидность населения в трудоспособном возрасте могут иметь такие последствия, как: снижение мобильности населения, увеличение иждивенческой нагрузки пожилыми и престарелыми, что в результате ведет к увеличению расходов на социальное и пенсионное обеспечение, ограничению возможностей повышения заработка занятых и вложений инвестиций в экономический рост.

Среди взрослого населения в возрасте 18-39 лет, в основном,

 

преобладают болезни органов дыхания и пищеварения, доля которых

 

в общей структуре заболеваемости составляет 26,6 и 12,7% соответственно

Отдельным аспектом стоит выделить женское население репродуктивного возраста. Наибольшая интенсивность рождений (99,3%) приходится на возрастную группу 18-39 лет.  В перспективе к 2020 г. число родивших женщин составит свыше 690 тыс., а к 2025 г. — 640 тыс., что связано со снижением рождаемости по причине сокращение женщин фертильного возраста (к 2025 г. будут рожать женщины, появившиеся на свет в период самой низкой рождаемости). Следует учесть, что это предполагает формирование потребности в лекарственных препаратах и услугах при случаях осложнения протекания беременности, родов и послеродового периода, т.к. практически свыше 50% родов подвержены риску осложнений.

Второй переходный возраст

Возрастная группа 40-49 лет выделена в особом порядке. Это, в первую очередь, связано с гормональной перестройкой организма обоих полов. Именно в этот период происходят необратимые изменения физиологического состояния, при котором в мужском и женском организмах понижается уровень половых гормонов. Это влечет за собою определенную степень риска заболевания онкологическими новообразованиями. Структура заболеваний данной возрастной группы практически аналогична группе 18-39 лет. Поэтому целесообразно обратить особое внимание на интенсивность проявлений случаев, связанных с возрастными гормональными изменениями и новообразованиями, в частности, на выявление и лечение фоновых и предраковых заболеваний, а также на своевременное прохождение курса заменяющей гормонотерапии. Это обуславливает потребность в подготовке высококвалифицированных специалистов узкого профиля по отдельным направлениям онкологии и гормональных заболеваний.

По классам «болезни глаза и его придаточного аппарата» и «болезни уха и сосцевидного отростка» заболеваемость, начиная именно с возраста 40-49 лет, приобретает выраженную тенденцию к росту и в перспективе это сохранится. Особенно участятся случаи болезней среднего уха и сосцевидного отростка, включая острые и хронические отиты.

Пожилые

Для каждой возрастной группы населения характерны свои возрастные особенности и заболевания. Возрастные группы 50-59 и 60 лет и старше имеют самую высокую интенсивность заболеваний сердечно-сосудистой системы, системы кровообращения. Рост заболеваемости обусловлен неуклонным увеличением больных, страдающих недугами, характеризующимися повышенным кровяным давлением, и болезнями ревматического характера с ограничением суставной подвижности. В перспективе число случаев этого класса может возрасти в 1,6 раза.

Возрастные группы 50-59 и 60 лет и старше имеют

самую высокую интенсивность заболеваний сердечно-

сосудистой системы, системы кровообращения

Разделение прогнозной численности населения на две группы возрастов «50-59 лет» и «60 лет и старше» связано с тем, что в более пожилом возрасте лекарственные средства (препараты) назначаются и применяются с характерным усиленным эффектом действия, нежели для более молодых групп.

 

Расходы, спрос и рынки

Одним из важных фактов остается то, что на фоне сокращения численности занятых в экономике и их значительного вклада в экономический рост доля населения старше трудоспособного возраста и продолжительность жизни в перспективе увеличатся. Это может повлечь за собой рост расходов из государственного бюджета на поддержание и развитие сферы здравоохранения, включая расширение доступных услуг санаторно-профилактических, лечебных и диагностических зон и центров, а также возрастет давление на пенсионную систему. Соответственно, это вызовет относительное уменьшение ресурсного потенциала для обеспечения экономического развития.

Но, с другой стороны, увеличение ожидаемой продолжительности жизни можно рассматривать в качестве положительного воздействия на экономический рост через увеличение сбережений.  Во многих исследованиях высказываются предположения о том, что накопление физического капитала в связи с увеличивающейся продолжительностью жизни является двигателем экономического роста (Pecchenino и Pollard, 1997; Futugami и Nakajima, 2001).

Доля населения старше трудоспособного возраста и

продолжительность жизни в перспективе увеличатся.

Это может повлечь за собой рост расходов из государственного

бюджета на поддержание и развитие сферы здравоохранения 

Демографические тенденции неизбежно будут оказывать влияние на структуру спроса в экономике, динамику развития тех или иных рынков, на особенности рынка труда в связи с расширением или, наоборот, сокращением потребления теми или иными категориями. Так, необходимость в услугах возрастет, потому что пожилые люди больше нуждаются в медицинских и бытовых услугах, в то время как молодежь, особенно молодые семьи, отдает предпочтение промышленным товарам. Следовательно, изменение демографической структуры населения приведет к изменению соотношения спроса на услуги и потребительские товары.

Безусловно, наблюдаемые тенденции отразятся на фармацевтическом рынке. Будут более востребованы медикаменты стоматологического и пищеварительного направления, а также препараты для лечения сердечно-сосудистой системы и эндокринных заболеваний (преимущественно сахарный диабет). Это во многом связано с особенностями современного образа жизни, включая рабочую офисную малоподвижность и стрессовые перегрузки, не говоря уже о вредных привычках. Но именно особенности современного образа жизни предполагают важность для всех возрастных групп активной профилактической помощи, предупреждающей заболевания. 

 

 

Лана Цхай 

Теги

Ваши комментарии

КОММЕНТАРИИ (0)

Тренды

Подписывайтесь на нас

Контакты

    Телефон: +(998 78) - 150-02-02
    Факс: +(998 78) 150-32 20
    e-mail: info@cer.uz 
    Наш адрес: Узбекистан, г.Ташкент, Чиланзарский район, ул. Новза 6